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磁力共振新技术 膀胱癌睇真啲

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发布于:2020-07-27
磁力共振新技术 膀胱癌睇真啲 新技术测癌——磁力共振新技术,更準确分辨膀胱癌的範围及深浅程度,让医生术前更有计划,提升成功率。(MagicMine@iStockphoto)磁力共振新技术 膀胱癌睇真啲 磁力共振图像——图为同一膀胱癌在不同参数下的磁力共振影像,经分析后放射科医生会运用VI-RADS系统,更精準推断肿瘤在肌肉层浸润的机率。箭嘴为肿瘤位置。(作者提供)磁力共振新技术 膀胱癌睇真啲 磁力共振新技术 膀胱癌睇真啲

影像检查,对膀胱癌的诊断和治疗十分重要。近年,多参数磁共振成像(mpMRI)技术迅速发展,成为膀胱癌其中一样重要的影像检查,让医生在术前更準确预计手术切除的範围及深浅,减低残留癌细胞风险,从而降低复发及死亡率。

文:崔家伦(泌尿外科专科医生)

在香港,膀胱癌每年有超过400宗新症,男性患者明显比女性多,比例约3比1,常见于55至70岁人士身上。约80%的确诊患者,皆属非肌肉浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC),即浅表性膀胱癌(superficial bladder cancer),癌细胞只长在黏膜或黏膜下层。经尿道膀胱肿瘤切除术(Transurethral resection of bladder tumor,TURBT)是浅表性膀胱癌的标準治疗。

分辨侵蚀程度mpMRI八成準

传统诊断主要依赖电脑扫描,但它未能準确诊断肌肉层侵蚀的程度,準确度约35%至55%;磁力共振可以预先估计肌肉层的侵蚀情况,让医生在术前更好好计划。而现在使用的多参数磁共振成像mpMRI,能更精準分辨癌细胞侵蚀的程度,準确度高达85%。

为提高手术的成功率,减低复发风险,2018年日本腹部放射线学会、欧洲泌尿影像学会和欧洲泌尿学会,基于mpMRI报告和数据评分系统(RADS)应用于乳腺癌、肝癌和前列腺癌等成功经验,共同署名发表「膀胱影像报告和数据系统」(vesical imaging-reporting and data system,VI-RADS)。VI-RADS对膀胱mpMRI检查设备和技术要求提出了指导性建议,对MRI设备、技术规範、扫描参数及评估分类标準制定了规範,适用于从未接受过治疗,或曾接受经尿道膀胱肿瘤切除术的患者。

显示肿瘤影响範围有助术前规划

VI-RADS使用5点评分系统,为患者在接受治疗前评分,来确定是否存在侵蚀性膀胱癌。它适用于原发性或复发性肿瘤的检测、定位和準确分期,包括非肌肉浸润性膀胱癌和肌肉浸润性膀胱癌之间的区别。而mpMRI可以显示肿瘤局限于黏膜或黏膜下,有助医生在手术前规划,选择合适手术;以及提供膀胱肌肉层侵蚀风险概率、确切位置和程度。

VI-RADS专家组强调,mpMRI克服了CT电脑扫描的局限,改善膀胱癌的诊断和準确分期。由于mpMRI具有极佳的软组织对比度,除显示肿瘤形态外,也提供组织细胞和血管的功能信息,并能区分肌肉和肿瘤周围炎症的信号强度严重性和纤维化程度,从而降低假阳性机会率。此外,mpMRI无辐射,对于有计划生育的年轻患者,意义尤其重要。

总括而言,VI-RADS有助于推动膀胱癌的诊断、分期、侵袭性预测和疗效评估,而规範化的数据可在不同医疗单位间的互认、共享影像,节约医疗资源,也为基于医学影像大数据的人工智能提供方便收集的医学数据。

编辑:廖伟龙

电邮:feature@mingpao.com

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